डेक्समेडेटोमिडाइन की औषधीय विशेषताएं और बुजुर्ग रोगियों में पश्चात प्रलाप में इसका अनुप्रयोग

पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम से तात्पर्य उस डिलिरियम से है जो सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद रोगियों में होता है। इसकी मुख्य विशेषताएं चेतना के स्तर में गड़बड़ी और संज्ञानात्मक हानि हैं, जिसमें स्थिति में बड़े उतार-चढ़ाव और बीमारी का अपेक्षाकृत कम समय होता है। डेक्समेडेटोमिडाइन (डीईएक्स) एक नई प्रकार की शामक कृत्रिम निद्रावस्था की दवा है जिसमें सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को बाधित करने, बेहोश करने की क्रिया, मध्यम एनाल्जेसिया, संवेदनाहारी खुराक को कम करने और पोस्टऑपरेटिव प्रलाप को कम करने का प्रभाव होता है।

हाल के वर्षों में, बुजुर्ग मरीजों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम (पीओडी) की रोकथाम और उपचार में डेक्समेडेटोमिडाइन का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह लेख डेक्समेडेटोमिडाइन की औषधीय विशेषताओं और बुजुर्ग रोगियों में पश्चात प्रलाप में इसके संबंधित अनुप्रयोगों का सारांश और सारांश देता है। बड़ी सर्जरी के बाद डिलिरियम एक आम जटिलता है। साहित्यिक रिपोर्टों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम की घटना 54.4% तक है, जो मायोकार्डियल रोधगलन और श्वसन विफलता जैसी गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से काफी अधिक है।

पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम की घटना से रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिसमें आईसीयू में लंबे समय तक रहना, अस्पताल में भर्ती होने की लागत में वृद्धि, पेरिऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं में वृद्धि और संज्ञानात्मक कार्य में दीर्घकालिक गिरावट शामिल है। डेक्समेडेटोमिडाइन एक अत्यधिक चयनात्मक दवा है α 2-रिसेप्टर एगोनिस्ट क्रमशः केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य कर सकता है, अच्छा चिंता विरोधी, शामक कृत्रिम निद्रावस्था का, मध्यम एनाल्जेसिक और अन्य प्रभाव डाल सकता है। सर्जिकल रोगियों में श्वासनली इंटुबैषेण, एनेस्थीसिया रखरखाव और आईसीयू रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए शामक सहायक के रूप में इनका व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

कई साहित्य ने पुष्टि की है कि डेक्समेडेटोमिडाइन में सूजन-रोधी और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं, जो सेरेब्रल इस्किमिया-रीपरफ्यूजन चोट को प्रभावी ढंग से कम कर सकते हैं और पोस्टऑपरेटिव डेलीरियम की घटनाओं को कम कर सकते हैं। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि डेक्समेडेटोमिडाइन और सेलाइन के एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, डेक्समेडेटोमिडाइन के उपयोग से गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले बुजुर्ग रोगियों में नियंत्रण समूह की तुलना में पोस्टऑपरेटिव प्रलाप की घटनाओं को 50% तक कम किया जा सकता है। यह लेख नैदानिक ​​​​कार्य में अधिक व्यापक मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए, डेक्समेडेटोमिडाइन हाइड्रोक्लोराइड की औषधीय विशेषताओं और बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम में इसके अनुप्रयोग पर प्रासंगिक जानकारी की एक श्रृंखला का सारांश प्रस्तुत करता है।

1. पश्चात प्रलाप

पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम एक मस्तिष्क संबंधी शिथिलता है जो विभिन्न कारकों के कारण होती है, जिसमें उन्नत उम्र, प्री-ऑपरेटिव संज्ञानात्मक हानि, अन्य बीमारियों के साथ सह-रुग्णताएं और दर्दनाक तनाव शामिल हैं, जो सभी पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव प्रलाप मुख्य रूप से चेतना स्तर की गड़बड़ी, ध्यान की कमी और संज्ञानात्मक हानि के रूप में प्रकट होता है। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में दो अलग-अलग विशेषताएं हैं, अर्थात् तीव्र शुरुआत और रोग का उतार-चढ़ाव वाला कोर्स। तीव्र शुरुआत से तात्पर्य कुछ घंटों या दिनों के भीतर लक्षणों की अचानक शुरुआत से है।

स्थिति में उतार-चढ़ाव उन लक्षणों को संदर्भित करता है जो अक्सर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव और जागने की मध्यवर्ती अवधि के साथ 24 घंटों के भीतर प्रकट होते हैं, गायब हो जाते हैं, खराब हो जाते हैं या कम हो जाते हैं। बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम की घटना अधिक होती है, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि 40% पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम को रोका जा सकता है। उन रोगियों के लिए जो पहले से ही पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम का अनुभव कर चुके हैं, डिलीरियम की गंभीरता को कम करने और डिलीरियम की घटना की अवधि को कम करने के लिए सबसे बड़े प्रयास के साथ शीघ्र पता लगाने और उपचार के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए। वर्तमान में, प्रलाप के रोगजनन पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। व्यापक रूप से अध्ययन और मान्यता प्राप्त सिद्धांतों में सूजन प्रतिक्रिया सिद्धांत, तनाव प्रतिक्रिया सिद्धांत, सर्कैडियन लय सिद्धांत और कोलीनर्जिक सिद्धांत शामिल हैं।

2. डेक्समेडेटोमिडाइन की औषधीय विशेषताएं

डेक्समेडेटोमिडाइन, रासायनिक नाम 4- [(1एस) -1- (2,3-डाइमिथाइलफेनिल) एथिल] -1एच-इमिडाज़ोल, मेडिटोमिडाइन का दाहिना हाथ वाला एनैन्टीओमर है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उच्च विकल्प है α 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट इसमें चिंता-विरोधी, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

2.1 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव: डेक्समेडेटोमिडाइन के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव ब्रेनस्टेम लोकस कोएर्यूलस α 2 रिसेप्टर्स पर इसकी क्रिया से प्रकट होते हैं जो शारीरिक नींद प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करते हैं। डेक्समेडेटोमिडाइन का एनाल्जेसिक प्रभाव लोकस कोएर्यूलस, रीढ़ की हड्डी और परिधीय अंगों पर कार्य करके प्राप्त किया जाता है α 2 रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है।

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी पर एक अध्ययन से पता चला है कि डेक्समेडेटोमिडाइन के शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों में मस्तिष्क की चयापचय दर और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को कम कर सकते हैं, इंट्राक्रैनील दबाव को कम कर सकते हैं, सर्जरी के बाद शीघ्र निष्कासन की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, और एनेस्थेटिक और ओपिओइड दवाओं के उपयोग को भी कम कर सकते हैं। . पारंपरिक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, चिंता-विरोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों के अलावा, डेक्समेडेटोमिडाइन का मस्तिष्क पर कुछ न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है (डेक्समेडेटोमिडाइन के न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभावों के तंत्र को नीचे विस्तार से बताया जाएगा)।

2.2 श्वसन प्रणाली पर प्रभाव: डेक्समेडेटोमिडाइन शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालते हुए श्वसन प्रणाली पर हल्का प्रभाव डालता है। यह शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव शारीरिक नींद के समान है, और वेंटिलेशन परिवर्तन भी सामान्य नींद के समान हैं, इसलिए श्वसन अवसाद कम होता है। विवो में रेमीफेंटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन की रक्त सांद्रता की तुलना करने वाले एक प्रयोग में, डेक्समेडेटोमिडाइन की रक्त सांद्रता 2.4 μ G/L तक पहुंच गई, डेक्समेडेटोमिडाइन का कोई श्वसन निरोधात्मक प्रभाव नहीं देखा गया है। हालाँकि, डेक्समेडेटोमिडाइन ग्रसनी की मांसपेशियों के तनाव को कम करके वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है, और प्रतिकूल घटनाओं से बचने के लिए नैदानिक ​​​​दवा में करीबी अवलोकन अभी भी आवश्यक है।

2.3 हृदय प्रणाली पर प्रभाव: हृदय प्रणाली पर डेक्समेडेटोमिडाइन का प्रभाव मुख्य रूप से धीमी हृदय गति और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी के रूप में प्रकट होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट और हाइपोटेंशन में कमी आती है। रक्तचाप पर डेक्समेडेटोमिडाइन का प्रभाव दोतरफा प्रभाव के रूप में प्रकट हो सकता है, डेक्समेडेटोमिडाइन की कम सांद्रता रक्तचाप को कम करती है और डेक्समेडेटोमिडाइन की उच्च सांद्रता उच्च रक्तचाप को बढ़ाती है।

डेक्समेडेटोमिडाइन की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं की घटना हैं, जिनमें मुख्य रूप से हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं। मुख्य कारण यह है कि डेक्समेडेटोमिडाइन हृदय को उत्तेजित करता है α 2 रिसेप्टर्स सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को बाधित करते हैं, जिससे रिफ्लेक्सिव ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन की घटना होती है। डेक्समेडेटोमिडाइन के कारण होने वाले हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया जैसी प्रतिकूल घटनाओं के लिए, उपचार विधियों में मुख्य रूप से दवा के प्रवाह को धीमा करना या रोकना, द्रव प्रतिस्थापन में तेजी लाना, निचले अंगों को ऊपर उठाना और वैसोप्रेसर दवाओं (जैसे एट्रोपिन और ग्लुकुरोनियम ब्रोमाइड) का उपयोग करना शामिल है। इसके अलावा, शोध में पाया गया है कि कोरोनरी रक्त प्रवाह अवरोधन के बाद डेक्समेडेटोमिडाइन का इस्केमिक मायोकार्डियम पर एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव भी पड़ता है।

3. बुजुर्ग मरीजों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम में पारंपरिक दवाओं का अनुप्रयोग और कमियां

3.1 एंटीसाइकोटिक दवाएं: पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि कम खुराक वाली हेलोपरिडोल आईसीयू में बुजुर्ग मरीजों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम की घटनाओं को कम कर सकती है। हाल के वर्षों में डायग्नोस्टिक तकनीक और मल्टी सेंटर, बड़े पैमाने पर अनुसंधान के विकास के साथ, शोध परिणामों से पता चला है कि हेलोपरिडोल गंभीर रूप से बीमार बुजुर्ग रोगियों में प्रलाप की घटनाओं को कम नहीं कर सकता है, न ही यह बुजुर्ग रोगियों की अल्पकालिक जीवित रहने की दर में सुधार कर सकता है। जो पहले से ही पश्चात प्रलाप का अनुभव कर चुके हों। हेलोपरिडोल के उपयोग के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, जैसे कि एक्स्ट्रावर्टेब्रल सिस्टम प्रतिक्रियाएं, क्यूटी अंतराल लम्बा होना, अतालता, हाइपोटेंशन, आदि। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस प्रकार की दवा को नियमित दवा के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रलाप को रोकने के लिए.

3.2 कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक: हालांकि कई अध्ययनों ने कोलीनर्जिक कमी और प्रलाप के बीच संबंध दिखाया है, कई अध्ययनों से पता चला है कि बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव प्रलाप को रोकने पर कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वर्तमान में, बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव प्रलाप की रोकथाम और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के उपयोग की वकालत नहीं की जाती है।

3.3 बेंजोडायजेपाइन दवाएं: शराब छोड़ने या बेंजोडायजेपाइन दवा बंद करने के कारण होने वाले उन्माद के लिए, इस दवा का उपयोग किया जा सकता है। सामान्य प्रलाप रोगियों या उच्च जोखिम वाले प्रलाप रोगियों के लिए जिनके पास शराब छोड़ने या बेंजोडायजेपाइन दवा बंद करने की सुविधा नहीं है, इस दवा के उपयोग से प्रलाप का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, प्रलाप के नियमित उपचार के लिए इस प्रकार की दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

4. बुजुर्ग मरीजों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम में डेक्समेडेटोमिडाइन का अनुप्रयोग और लाभ

4.1 मस्तिष्क न्यूरोप्रोटेक्शन: एक नई प्रकार की शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवा के रूप में, डेक्समेडेटोमिडाइन का नैदानिक ​​​​अभ्यास में तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हॉफमैन एट अल. पशु प्रयोगों में पहली बार पाया गया कि डेक्समेडेटोमिडाइन का मस्तिष्क पर न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो α 2-एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी एटेमिज़ोल को उलट सकता है। सु एट अल द्वारा एक यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। पाया गया कि कम खुराक वाले डेक्समेडेटोमिडाइन (0-1 प्रति घंटा) μG/किग्रा का रोगनिरोधी उपयोग सर्जरी के 7 दिन बाद बुजुर्ग आईसीयू रोगियों में प्रलाप की घटनाओं को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है।

कैरास्को एट अल. पाया गया कि हेलोपरिडोल की तुलना में, डेक्समेडेटोमिडाइन रहने के समय को कम कर सकता है और आईसीयू में यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना रोगियों में प्रलाप की घटनाओं को कम कर सकता है। वर्तमान में, मस्तिष्क की नसों पर डेक्समेडेटोमिडाइन के सुरक्षात्मक तंत्र पर कई अध्ययन हुए हैं। बड़ी संख्या में साहित्य ने पुष्टि की है कि डेक्समेडेटोमिडाइन मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि को रोककर, कैटेकोलामाइन एकाग्रता को कम करके, ग्लूटामेट रिलीज को रोककर और सेल एपोप्टोसिस को विनियमित करके मस्तिष्क पर न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालता है।

4.1.1 सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि का निषेध: कैटेकोलामाइन एकाग्रता को कम करना: डेक्समेडेटोमिडाइन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोक सकता है और मस्तिष्क में कोशिका निकायों और मोनोमाइन न्यूरॉन्स के डेंड्राइट पर सीधे कार्य कर सकता है α 2 रिसेप्टर्स नॉरपेनेफ्रिन से कैटेकोलामाइन की रिहाई को कम करते हैं तंत्रिका सिरा। डेक्समेडेटोमिडाइन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को बाधित करके और शरीर में तनाव प्रतिक्रियाओं को कम करके एंडोटॉक्सिन प्रेरित शॉक चूहों में सूजन कारकों और साइटोकिन्स की रिहाई को कम कर सकता है। डेक्समेडेटोमिडाइन मस्तिष्क के ऊतकों में कैटेकोलामाइन की रिहाई को रोककर खरगोशों में सबराचोनोइड रक्तस्राव के कारण होने वाले संवहनी ऐंठन को कम कर सकता है, और मस्तिष्क की चोट पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है।

4.1.2 संतुलित कैल्शियम आयन सांद्रता: ग्लूटामेट रिलीज में अवरोध: इस्केमिया और हाइपोक्सिया मस्तिष्क में उत्तेजक अमीनो एसिड (जैसे ग्लूटामेट) की रिहाई का कारण बन सकते हैं। ग्लूटामेट की उच्च सांद्रता न्यूरॉन्स में एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना का कारण बन सकती है, जिससे कैल्शियम आयन का प्रवाह होता है और कैल्शियम पर निर्भर प्रोटीज सक्रिय हो जाते हैं, जिससे साइटोस्केलेटल क्षति और मुक्त कण क्षति होती है। डेक्समेडेटोमिडाइन प्रीसानेप्टिक झिल्ली α 2-AR को सक्रिय कर सकता है, एन-प्रकार वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों को रोकता है और सीधे कैल्शियम आयन प्रवाह को रोकता है; साथ ही, यह बाहरी पोटेशियम चैनलों को भी खोल सकता है, प्रीसिनेप्टिक झिल्ली को विध्रुवित कर सकता है, अप्रत्यक्ष रूप से कैल्शियम आयन प्रवाह को रोक सकता है, और इस प्रकार ग्लूटामेट की रिहाई को रोक सकता है।

4.1.3 सेल एपोप्टोसिस का विनियमन: सेल एपोप्टोसिस कई जीनों द्वारा नियंत्रित बहुकोशिकीय जीवों की एक सक्रिय क्रमादेशित मृत्यु है, जिसमें मुख्य रूप से कैस्पेज़-1, कैस्पेज़-3, आदि शामिल हैं। एक अलग प्रयोग में पाया गया कि डेक्समेडेटोमिडाइन कैस्पेज़-3 की अभिव्यक्ति को रोक सकता है। दीर्घकालिक तंत्रिका-संज्ञानात्मक कार्य पर इसके प्रभाव को रोकें, और चूहे के फेफड़ों में इस्किमिया-रीपरफ्यूजन चोट को कम करें।

4.2 एनेस्थेटिक खुराक को कम करना: डेक्समेटोमिडाइन का उपयोग अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में एनेस्थेटिक सहायक के रूप में किया जाता है, और इसमें इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स, प्रोपोफोल, मिडाज़ोलम और ओपिओइड के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह अन्य संवेदनाहारी दवाओं की खुराक को कम कर सकता है। साहित्य रिपोर्टों के अनुसार, सेवोफ्लुरेन और आइसोफ्लुरेन जैसे इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं, जिससे पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम की घटना और प्रगति को बढ़ावा मिलता है।

डेक्समेडेटोमिडाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र α 2 रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है जो हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी अधिवृक्क अक्ष (एचपीए) की शिथिलता में सुधार कर सकता है, तनाव प्रतिक्रिया को कमजोर कर सकता है, और सेवोफ्लुरेन एनेस्थीसिया के बाद संवेदी और मोटर प्रणालियों को होने वाले नुकसान को कम कर सकता है।

4.3 हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखना: बुजुर्ग रोगियों, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग जैसी सहवर्ती बीमारियों वाले लोगों को रक्तचाप में भारी उतार-चढ़ाव से बचने के लिए सर्जरी के दौरान हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए। क्रैनियोटॉमी सर्जरी में, तीव्र दर्द उत्तेजना सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय कर सकती है, जिससे रक्तचाप और इंट्राक्रैनियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। सैंडर्स एट अल के शोध से पता चला है कि इंट्राक्रैनियल ट्यूमर रिसेक्शन से गुजरने वाले सामान्य एनेस्थीसिया के रोगियों को डेक्समेडेटोमिडाइन देने से क्रैनियोटॉमी, स्कैल्प विच्छेदन और अन्य प्रक्रियाओं के दौरान गंभीर हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव को कम किया जा सकता है, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की खुराक भी कम हो सकती है।

5. बुजुर्ग रोगियों में ऑपरेशन के बाद प्रलाप के लिए डेक्समेडेटोमिडाइन की अनुशंसित विधि और खुराक

डेक्समेडेटोमिडाइन के साथ इंट्राऑपरेटिव एडजुवेंट सेडेशन और पोस्टऑपरेटिव आईसीयू सेडेशन दोनों को बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम की घटनाओं को कम करने और पोस्टऑपरेटिव डिलीरियम की अवधि को कम करने के लिए दिखाया गया है। यूरोपीय संघ ने वयस्क रोगियों में बेहोश करने की दवा के लिए डेक्समेडेटोमिडाइन को मंजूरी दे दी है। डेक्समेडेटोमिडाइन के जलसेक की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया हृदय संबंधी घटनाओं की घटना है, जिसमें मुख्य रूप से हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं। नैदानिक ​​​​उपयोग में, रोगियों में हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की घटना पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए। हालाँकि नैदानिक ​​अभ्यास में ऐसी स्थितियों की घटनाएँ कम होती हैं, फिर भी उन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए और कार्डियक अरेस्ट से बचने के लिए उन्हें रोका जाना चाहिए। बुजुर्ग लोगों को अक्सर गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का अनुभव होता है। डेक्समेडेटोमिडाइन का उपयोग करते समय, जो मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, समय μ जी/किग्रा के लिए 0.5 के धीमे इंजेक्शन लोड पर विचार किया जाना चाहिए, 10 मिनट से अधिक के लिए जलसेक, या रोकथाम के लिए कोई लोड का उपयोग नहीं किया जाता है।