सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और यूरैपिडिल, दोनों उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, अलग-अलग मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं!

हाल ही में, विभाग के एक डॉक्टर ने रक्तचाप कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को यूरैपिडिल में बदल दिया। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की तुलना में यूरैपिडिल के कम महत्वपूर्ण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कारण, यह समान खुराक का उपयोग करने पर रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावी ढंग से रोक नहीं सकता है। नर्सें निरंतर अन्वेषण और समायोजन के लिए केवल अनुभव पर भरोसा कर सकती हैं, और उन्हें रक्तचाप में परिवर्तनों का बारीकी से निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

तो, कुछ नर्सों ने शिकायत की, क्या वे सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग जारी नहीं रख सकतीं? हमें यूरैपिडिल का उपयोग क्यों करना है?

तो, डॉक्टर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को यूरैपिडिल से क्यों बदलेंगे? इस प्रश्न को ध्यान में रखते हुए, लेखक ने सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोगकर्ता मैनुअल को ध्यान से पढ़ा, इसकी प्रासंगिक जानकारी की समीक्षा की और इस दवा की गहरी समझ प्राप्त की।

1. सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:

संयमित मात्रा में अल्पावधि उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होगी। इस उत्पाद की जहरीली प्रतिक्रिया इसके मेटाबोलाइट्स * * * और थायोसाइनेट से आती है। * * * एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट है, और थायोसाइनेट अंतिम मेटाबोलाइट है। यदि * * * सामान्य रूप से थायोसाइनेट में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है, तो थियोसाइनेट की रक्त सांद्रता सामान्य होने पर भी विषाक्तता हो सकती है।

कहने का तात्पर्य यह है कि, अल्पकालिक उपयोग से आम तौर पर दवा का संचय और विषाक्तता नहीं होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे उपयोग का समय बढ़ता है, इसके संचय प्रभाव पर ध्यान देना आवश्यक है।

नियमित उपचार के दौरान रोगी के लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। यदि स्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो रक्त में थायोसाइनेट्स की सांद्रता की निगरानी की जा सकती है। 48-72 घंटे से अधिक के अनुप्रयोगों के लिए, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, * * * या थायोसाइनेट्स का प्लाज्मा स्तर प्रतिदिन मापा जाना चाहिए, थायोसाइनेट्स 100% μ G/mL से अधिक नहीं होना चाहिए, * * * 3 μ Mol/mL से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि इससे अधिक हो जाए, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, किसी को किस प्रकार की स्थिति में दवा विषाक्तता से सावधान रहना चाहिए?

जब थायोसाइनेट विषाक्तता या अधिक मात्रा होती है, तो मोटर विकार, धुंधली दृष्टि, प्रलाप, चक्कर आना, सिरदर्द, चेतना की हानि, मतली, उल्टी, टिनिटस और सांस की तकलीफ हो सकती है।

***जब जहर दिया जाता है या अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो लक्षणों में रिफ्लेक्सिस का गायब होना, कोमा, दूर की दिल की आवाजें, हाइपोटेंशन, नाड़ी का गायब होना, गुलाबी त्वचा, उथली सांस लेना और फैली हुई पुतलियां शामिल हो सकती हैं।

3. किन रोगियों में विषाक्तता का खतरा होता है?

गुर्दे की शिथिलता वाले मरीजों में थायोसाइनेट विषाक्तता का खतरा अधिक होता है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड रक्त में तेजी से चयापचय होता है, 1-2 मिनट के भीतर अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंच जाता है। बंद करने के बाद, प्रभाव 2-15 मिनट के भीतर गायब हो जाता है, 2-30 मिनट के आधे जीवन के साथ। थायोसाइनेट सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतिम मेटाबोलाइट है, और गुर्दे का कार्य सामान्य होने पर इसका उन्मूलन आधा जीवन 3-7 दिन है।

विदेशों में नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि प्लाज्मा थायोसाइनेट्स की सांद्रता और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के अंतःशिरा जलसेक की कुल मात्रा, साथ ही गुर्दे के कार्य स्तर के बीच एक रैखिक संबंध है। सामान्य जिगर और गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले लोगों में, जब तक कि लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाता, * * * और थायोसाइनेट्स का संचय नहीं होगा, इसलिए विषाक्तता नहीं होगी। हालाँकि, यदि कम समय में बड़ी मात्रा में सोडियम नाइट्रोप्रासाइड शरीर में प्रवेश करता है, तो शरीर जल्दी से बड़ी मात्रा में मुक्त साइनाइड जमा कर लेगा, और यकृत में थायोसाइनेट सिंथेज़ की सापेक्ष कमी और यकृत में थायोसाइनेट सिंथेज़ की पूर्ण कमी हो जाएगी। फ़ंक्शन क्षतिग्रस्त होने से * *थायोसाइनेट्स में परिवर्तित होने की प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न होगी, जिससे* *विषाक्तता हो सकती है।

4. सावधानी से प्रयोग करें और अक्षम करें:

अक्षम:

(1) इस उत्पाद की कैंसरजन्यता, टेराटोजेनिसिटी और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं पर प्रभाव पर अभी भी मानव अनुसंधान की कमी है। बच्चों में इसके अनुप्रयोग पर शोध भी नहीं किया गया है।

(2) बुजुर्ग लोगों को उम्र बढ़ने के साथ इस उत्पाद के उत्सर्जन पर गुर्दे की शिथिलता के प्रभाव पर ध्यान देना चाहिए। बुजुर्ग लोग भी उच्चरक्तचापरोधी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए खुराक को उचित रूप से कम किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:

(1) जब मस्तिष्क या कोरोनरी धमनियों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है, तो हाइपोटेंशन के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है।

(2) एनेस्थीसिया के दौरान रक्तचाप को नियंत्रित करते समय, यदि एनीमिया या कम रक्त की मात्रा है, तो इसे प्रशासन से पहले ठीक किया जाना चाहिए।

(3) जब मस्तिष्क रोग या अन्य इंट्राकैनायल दबाव बढ़ता है, तो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के फैलने से इंट्राकैनायल दबाव और बढ़ सकता है।

(4) जब लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो यह उत्पाद लीवर की क्षति को बढ़ा सकता है।

(5) जब थायरॉइड फ़ंक्शन कम होता है, तो इस उत्पाद का मेटाबोलाइट थायोसाइनेट आयोडीन के अवशोषण और बंधन को रोक सकता है, जिससे स्थिति खराब हो सकती है।

(6) जब फेफड़े की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो यह उत्पाद हाइपोक्सिमिया को बढ़ा सकता है।

(7) विटामिन बी12 की कमी होने पर इस उत्पाद का उपयोग करने से स्थिति और खराब हो सकती है।

5. उपयोग:

(1) अंतःशिरा जलसेक: उपयोग से पहले इस उत्पाद के 50 मिलीग्राम को 5% ग्लूकोज इंजेक्शन के 5 मिलीलीटर में घोलें, फिर इसे 5% ग्लूकोज इंजेक्शन के 250 मिलीलीटर से 1000 मिलीलीटर में पतला करें, और एक अंधेरे जलसेक बोतल में अंतःशिरा में ड्रिप करें।

वयस्कों के लिए सामान्य खुराक: अंतःशिरा जलसेक, प्रति मिनट 0.5 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन से शुरू। उपचार की प्रतिक्रिया के अनुसार, खुराक को धीरे-धीरे 0.5 ग्राम/किग्रा प्रति मिनट की वृद्धि में समायोजित किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली खुराक शरीर के वजन का 3 ग्राम/किग्रा प्रति मिनट है, और अधिकतम खुराक शरीर के वजन का 10 ग्राम/किग्रा प्रति मिनट है।

बच्चों के लिए सामान्य खुराक: अंतःशिरा जलसेक, प्रति मिनट शरीर के वजन का 1.4 गुना? जी/किग्रा, प्रभाव के अनुसार खुराक को धीरे-धीरे समायोजित करें।

(2) माइक्रो पंपिंग: उपयोग से पहले इस उत्पाद के 50 मिलीग्राम को 5% ग्लूकोज इंजेक्शन के 50 मिलीलीटर में घोलें, और 2 मिलीग्राम/घंटा की दर से पंप करना शुरू करें। रक्तचाप के अनुसार पंपिंग की मात्रा को समय पर समायोजित करें।

6. उपयोग के लिए सावधानियां:

(1) यह उत्पाद प्रकाश के प्रति संवेदनशील है और इसमें खराब घोल स्थिरता है। ड्रिप घोल ताजा तैयार किया जाना चाहिए और रोशनी से दूर रखा जाना चाहिए। मैंने व्यक्तिगत रूप से देखा है कि उपयोग में आने वाला सोडियम नाइट्रोप्रासाइड प्रकाश ढालने वाले कागज के कारण गिर गया है, और 50 मिलीलीटर सिरिंज के अंदर का पूरा तरल गहरे हरे रंग में बदल गया है। नया तैयार घोल हल्के भूरे रंग का है। यदि कोई असामान्यता हो तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। समाधान का भंडारण और अनुप्रयोग 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। समाधान में अन्य दवाएं नहीं मिलाई जानी चाहिए।

(2) निदान में हस्तक्षेप: इस उत्पाद का उपयोग करते समय, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव, पीएच मान और बाइकार्बोनेट एकाग्रता कम हो सकती है; इस उत्पाद के चयापचय के कारण * * * और थायोसाइनेट्स की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है। जब उत्पाद की मात्रा अधिक हो जाती है, तो धमनी लैक्टेट सांद्रता बढ़ सकती है, जो मेटाबोलिक एसिडोसिस का संकेत देती है।

(3) दवा में स्थानीय चिड़चिड़ापन है, अपव्यय से सावधान रहें।

(4) युवा पुरुष रोगियों में एनेस्थीसिया के दौरान नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए इस उत्पाद का उपयोग करते समय, बड़ी मात्रा में, यहां तक ​​कि सीमा के करीब भी, की आवश्यकता होती है।

(5) यदि अंतःशिरा ड्रिप 10 प्रति मिनट तक पहुंच गई है? जी/किलो, यदि रक्तचाप 10 मिनट के बाद भी असंतोषजनक है, तो इस उत्पाद का उपयोग बंद करने और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बदलने या जोड़ने पर विचार किया जाना चाहिए।

(6) जब बाएं हृदय की विफलता होती है, तो इस उत्पाद का उपयोग हृदय के पंपिंग कार्य को बहाल कर सकता है, लेकिन जब हाइपोटेंशन के साथ होता है, तो डोपामाइन या डोबुटामाइन जैसी मायोकार्डियल पॉजिटिव इनोट्रोपिक दवाओं को एक ही समय में जोड़ा जाना चाहिए।

(7) इस उत्पाद के उपयोग के दौरान, कभी-कभी स्पष्ट दवा प्रतिरोध हो सकता है, जिसे विषाक्तता का अग्रदूत माना जाना चाहिए। इस समय, गायब होने के लिए जलसेक दर को धीमा कर दें।

7. सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग का ध्यान रखें और स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करें।

इस तथ्य के कारण कि सोडियम नाइट्रोप्रासाइड मानव शरीर में प्रवेश करने के 1-2 मिनट के भीतर प्रभावी होता है और 1-10 मिनट के लिए जलसेक रोकने के बाद गायब हो जाता है, रोगियों को अक्सर लंबे समय तक दवा बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसलिए, उपयोग के दौरान, रोगियों और उनके परिवारों को सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उद्देश्य और सावधानियों को सक्रिय रूप से पेश करना और उन्हें सूचित करना महत्वपूर्ण है कि वे स्वयं जलसेक दर को समायोजित न करें। यदि माइक्रो पंप का उपयोग कर रहे हैं, तो जलसेक दर के स्व-समायोजन या शरीर की स्थिति में अत्यधिक या लगातार परिवर्तन को रोकने के लिए माइक्रो पंप पर समायोजन बटन को बदलने की आवश्यकता नहीं है, जो प्रभावकारिता या प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। उपयोग के दौरान, रक्तचाप में परिवर्तनों का बारीकी से निरीक्षण करना और उन्हें समय पर रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव वाले मरीजों को अपर्याप्त सेरेब्रल छिड़काव से बचने के लिए अपना रक्तचाप धीरे-धीरे कम करना चाहिए और थोड़े समय में इसे सामान्य या उससे कम नहीं करना चाहिए। जब रक्तचाप जिद्दी हो और कम न हो, तो व्यक्ति को बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की घटना के प्रति सतर्क रहना चाहिए, तुरंत कारण की पहचान करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को बदलना चाहिए।

विपरित प्रतिक्रियाएं:

कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, थकान, घबराहट, अतालता, खुजली, अनिद्रा आदि का अनुभव होता है। पोजिशनल हाइपोटेंशन प्राज़ोसिन की तुलना में कम आम है और इसकी पहली खुराक प्रतिक्रिया नहीं होती है।

टिप्पणियाँ:

इस उत्पाद को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग करने से पहले, एक निश्चित समय अंतराल होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो इस उत्पाद की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

2. रक्तचाप में अचानक गिरावट से मंदनाड़ी या यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है, और उपचार की अवधि आम तौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होती है।

3. मशीनरी के चालकों या परिचालकों को इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए क्योंकि इससे उनकी ड्राइविंग या संचालन क्षमता प्रभावित हो सकती है।

4. अत्यधिक सेवन से हाइपोटेंशन हो सकता है, निचले अंग ऊंचे हो सकते हैं और रक्त की मात्रा बढ़ सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो वैसोप्रेसर्स का उपयोग करें।

5. बुजुर्ग लोग और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले लोग इस उत्पाद की प्रभावकारिता को बढ़ा सकते हैं, और इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

दो दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों से, यूरैपिडिल सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की तुलना में काफी सुरक्षित है, यही कारण है कि डॉक्टरों को इसे समय पर बदलने की आवश्यकता होती है।